viernes, 18 de noviembre de 2016

FISIOLOGIA MANDIBULAR

El maxilar inferior es el unico hueso movil del macizo craneofacial, dicha movilidad esta dada  por la ATM musculos y ligamentos que se insertan en ella y nervios.
Los movimientos mandibulares se cumplen en tres dimensiones ancho, alto y longitud por lo que hablamos de movimientos tridimensionales.Los movimientos se cumplen en tres planos: horizontal, Sagital y Frontal cada uno de ellos representa un eje a expensas del cual se puede efectuar un movimiento determinado. En el maxilar inferior estos ejes (eje horizontal, sagital y frontal)tienen un punto de union o confluencia, llamado CENTRO COMUN DE ROTACION,. Uniendo los centros comunes de rotacion de ambos condilos se obtiene el eje de rotacion Horizontal o transverso,que no es fijo y tendra tantas posiciones como posiciones tenga el condilo.Es un eje variable.
El condilo mandibular tiene movimiento de rotacion y traslacion solo el de rotacion puede realizarse como movimiento puro.En cambio la traslacion siempre se acompaña de rotacion. Cuando el Condilo se encuentra en la posicion mas superior y media en la cavidad glenoidea o en la parte avascular del disco se presenta el eje de bisagra terminal o eje de rotacion posterior que es fijo para cada paciente y es el unico reproducible, pudiendo trasladarse al articulador, es constante para cada paciente y el punto de partida para todo tratamiento oclusal.
RELACION CENTRICA  Es la posicion mandibular respecto al macizo craneo facial en que el condilo mandibular esta en la posicion mas superior y media en la cavidad glenoidea. Es terminal, reproducible y a partir de las cual se incian todos los movimientos excentricos mandibulares.Esta basicamente dada por musculos y ligamentos y demas estructuras de la ATM, por lo que tambien se la denomina posicion ligamentosa o musculo esqueletal.
OCLUSION Es la existencia de por lo menos un punto de contacto
Oclusion en Relacion Centrica Es la maxima intercuspidacion , con los condilos en la posicion mas superior y medioa en la cavidad glenoidea.
Oclusion Habitual Maxima intercuspidacion sin tener en cuenta la posicion condilar.Se llama tambien habitual.
POSICION POSTURAL FISIOLOGICA Posicion mandibular en la cual los musculos masticatorios estan en equilibrio tonico. Se puede mantener indefinidamente porque los musculos se contraen alternadamente y no hay fatiga.Esta posicion mandibular marca el limite inferior del movimiento puro de rotacion condilar en la apertura bucal, y el limite superior del movimiento de apertura maxima mandibular, donde el condilo rota y se traslada. En esta posicion mandibular se genera entre las arcadas el ELI (espacio libre interoclusal) o de inoclusion fisiologica. La medicion del mismo se realiza tomando dos puntos de apoyo: el subnasal y el mentoniano y el valor esta dado por la diferencia entre la Dimension Vertical Postural y la Dimension Vertical Oclusal.
Las posiciones y excursiones excentricas de la mandibula ocurren cuando el condilo se desplaza.En apertura  dela boca  desde RC hasta PPF El condilo solo rota alrededor de su eje (eje de bisagra terminal) generandose el ELI. A partir de la PPF  hasta apertura maxima el condilo rota y se traslada. El condilo va hacia abajo adelante y adentro. En el cierre Bucal hasta PPF el condilo rota y se traslada , yendo hacia arriba atras y afuera. Desde PPF hasta RCF solo rota.

Cuando la mandibula se mueve lateralmente, por ejemplo hacia la derecha, el condilo derecho se llama rotacional o de trabajo y el movimiento que realiza  se llama de trabajo.o rotacional. (hacia adelante abajo y afuera) El condilo izquierdo se llama de no trabajo, de orbitacion o de traslacion y va hacia abajo adentro y adelante.Estos movimientos desplazan lateralmente la mandibula y a esta desplazamiento mandibular se lo llama de TRANTRUSION El movimiento del condilo de trabajo u orbitacional se llama movimiento de Bennett o de laterotrusion, que si es suave y progresivo se llama Bennett Progresivo y si se inicia bruscamente se llama Bennett Inmediato y es patologico.El condilo orbitacional realiza un movimiento de mediotrusion porque se desplaza hacia la linea media por lo cual diremos que la Transtrusion comprende Laterotrusion y mediotrusion. Cuando los movimientos protrusivos mandibularesx llegan hasta borde a borde interdentario se llaman movimientos intrabordeantes, si los dientes inferiores sobrepasan los superiores se llaman bordeantes o extremos. En la lateralidad si se enfrentan las cuspides dentarias seran movimientos intrabordeantes, si las cuspides inferiores quedan por fuera de las superiores se llaman bordeantes o extremos.
Cuando la mandibula se desplaza lateralmente del lado del condilo de no trabajo no debe haber contacto dentario y del lado de trabajo solo los caninos estan en contacto( funcion canina).


1 comentario:

  1. Gracias doctora, tenia dudas con la ppf pero ya con esto me la saqué. Saludos.

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